Ceratocone unilateral associado a constante massagem ocular devido à obstrução da via lacrimal: relato de caso / Unilateral keratoconus associated with continual eye rubbing due to nasolacrimal obstruction: case report

Relatar um possível caso de ceratocone unilateral em paciente com hábito de coçar o olho, secundário a obstrução da via lacrimal ipsilateral em jovem de 17 anos com queixa de baixa acuidade visual progressiva no olho esquerdo. Apresentava na história constante epífora no olho esquerdo desde o nascimento resultante da obstrução da via lacrimal ipsilateral, refere necessidade de enxugar este olho freqüentemente. Baseado no exame ocular, a paciente foi diagnosticada como tendo ceratocone unilateral no olho esquerdo. Como apresentado por outros trabalhos, o ceratocone parece estar associado ao hábito de coçar os olhos. Esta paciente representa um caso de ceratocone unilateral, no qual existe uma história confirmada de enxugar e coçar o olho por obstrução da via lacrimal no olho ipsilateral, sugerindo possível relação entre o ceratocone e o ato de coçar o olho.

Análise da evolução de pacientes com obstrução baixa de vias lacrimais submetidos à cirurgia de dacriocistorrinostomia externa / Evaluation of patients with lacrimal obstruction submitted

Objetivo: Analisar a evolução pós-operatória de pacientes submetidos a DCR externa identificando e caracterizando os casos de insucesso a fim de aprimorar os índices de resultados positivos das cirurgias realizadas no Serviço de Plástica Ocular do Hospital São Geraldo - UFMG. Metodologia: Levantamento de prontuários de 17 pacientes com OVL baixa submetidos pela primeira vez a DCR no período de 1999 a 2002. Diagnóstico de OVL através de exames clínicos e DCG. Os casos de falência identificados com a mesma propedêutica além de endoscopia nasal. Os dados foram coletados através do protocolo padronizado, armazenados e analisados no software Epiinfo. Resultados: 17 pacientes, 5 (29,4 porcento) homens e 12 (70,4 porcento) mulheres com média de idade de 42,5 anos. A maioria, 14 (82,4 porcento), foi submetida a DCR externa com entubação bicanalicular onde o tempo médio de permanência do tubo de silicone foi de 4,4 meses. O tempo médio de acompanhamento pós-operatório dos pacientes foi de 7,9 meses. Observou-se 4 (23,5 porcento) casos de falência. Conclusões: Não constatou-se associação estatística entre sexo, idade, entubação bicanalicular, experiência dos cirurgiões e a recidiva da OVL. O índice de sucesso foi baixo, 75 porcento. O estudo mostra a importância do preenchimento correto dos prontuários com utilização de protocolos como fonte de pesquisa e padronização de um serviço. Mesmo sem significância estatística, talves pela pequena amostragem, fica claro a importância de cirurgiões experientes para garantir o êxito do procedimento.

Dacriocistorrinostomia: sucesso x insucesso / Dacryocystorhinostory: success x failure

Foram analisados, retrospectivamente, 98 pacientes (107 casos) que haviam sido submetidos à Dacriocistorrinostomia (DCR) com ou sem entubação bicanalicular entre janeiro de 1987 e março de 1993. Dos 107 casos operados, 98 (91,6 por cento) obtiveram êxito cirúrgico. Destes últimos, 73 (74,5 por cento) foram submetidos à DCR com entubação bicanalicular e 25 (25,5 por cento) a DCR sem entubação das vias lacrimais. Dos 9 casos em que ocorreu a recidiva do quadro (insucesso), 6 (66,6 por cento) haviam sido submetidos à DCR com entubação bicanalicular, porém por tempo insuficiente. Os três casos restantes (33,3 por cento) não tiveram seus canalículos entubados. Como principais causas de insucesso observamos: formação de membrana no óstio cirúrgico, formação de membrana com mal posicionamento do óstio cirúrgico, formação de membrana no óstio cirúrgico com recesso de saco lacrimal e resso de saco lacrimal com via lacrimal pérvia. A entubação da via lacrimal com silicone não foi causa direta das recidivas encontradas.

Triquíase: fotocoagulaçäo com laser argônio / Trichiasis: argon laser therapy

Foram avaliadas 40 pálpebras de 32 pacientes submetidos a tratamento da triqíase com laser argônio. De 143 cílios tratados, 127 (88,8%) foram eliminados com apenas uma sessäo de tratamento. Dos 16 cílios (11,2%) recidivados, 12 foram eliminados após uma segunda coagulaçäo, obtendo um total de cura após uma segunda coagulaçäo, obtendo um total de cura após esta segunda sessäo, de 97,2%. Nenhuma complicaçäo do tratamento foi observado no período do seguimento (1-5 meses). O método se mostrou seguro e de grande eficácia para o tratamento da triquíase